הדפס
 ביופסיה של הערמונית בהרדמה מקומית ללא כאבים

  מהי הערמונית ?
  מהי בדיקת אולטרא-סאונד?
  מהי ביופסיה של הערמונית?
  מהו דירוג גליסון של סרטן הערמונית ?
  באלו מקרים מבצעים ביופסיה של הערמונית?
  
כיצד מתבצעת פעולת הביופסיה ?
  מניעת כאב בעזרת הרדמה מקומית של בלוטת הערמונית
  פעולת הביופסיה
  מה ניתן לצפות לאחר הביופסיה ?
  שאלות נפוצות




 

 מהי הערמונית ?   

הערמונית הינה בלוטה קטנה, בגודל של אגוז מלך, וצורתה כפרי הערמון ומכאן שמה. היא שייכת למערכת המין אצל הגבר, ממוקמת מתחת לשלפוחית השתן, ומקיפה את חלקה העליון של השופכה; הצינור שבו עובר השתן מהשלפוחית אל הפין והחוצה. בערמונית עוברות תעלות הפליטה של הזרע , אשר מתרוקנות במהלך האורגזמה המינית. תאי בלוטת הערמונית מפיקים חלבון ספציפי הנקרא Prostate Specific Antigen)PSA ) המופרש לדם ולנוזל הזרע.

 


 

_________________________________________________________________________________ 


מהי בדיקת אולטרא-סאונד? 

בדיקת אולטרא-סאונד הינה בדיקה במכשיר מיוחד תוך שימוש במתמר המשקף גלי קול בתדרים גבוהים מעל פני האברים הפנימיים של הגוף ומייצר תמונות מפורטות של האזור הנבדק .

בדיקת אולטרא-סאונד טראנס רקטלי Transrectal ultrasound ) TRUS ) של הערמונית, מספקת תמונות של בלוטת הערמונית ושל הרקמות הסובבות אותה ומאפשר לרופא לבחון את מבנה הערמונית ולמצוא חריגות. האולטרא-סאונד הטראנס רקטלי משמש היום בעיקר לביצוע ביופסיות הערמונית בקרב חולים אם חשד לסרטן הערמונית. בנוסף הבדיקה משמשת להערכת נפח הערמונית, לזיהוי דלקות בערמונית, ולעזור בקביעת הסיבה לאי-פוריות. כמו כן האולטרה-סאונד הטראנס רקטלי הינו אמצעי הכרחי בטיפולי סרטן הערמונית כגון: Brachytherapy (טיפול בגרגירים ראדיואקטיביים) ו-Cryotherapy (טיפול הקפאה).

 

 

 

 

_________________________________________________________________________________ 

מהי ביופסיה של הערמונית?  

ביופסיה של הערמונית הינה פעולה שבמהלכה מוחדרת מחט ביופסיה מיוחדת לבלוטת הערמונית (פרוסטטה) באמצעותה נלקחות חתיכות רקמה זעירות, על מנת לקבוע אם ישנה נוכחות של סרטן. דגימות הרקמה נשלחות לפתולוג (רופא המאבחן מחלות על ידי בחינת התאים תחת מיקרוסקופ), שבוחן את הדגימות על מנת לאתר נוכחות של סרטן הערמונית. האבחנה של סרטן בלוטת הערמונית מאושרת אך ורק על ידי ביופסיה.

 

 

מהו דירוג גליסון של סרטן הערמונית?  

הדירוג (דרגת האגרסיביות) של סרטן הערמונית מוערך על ידי שיטה הנקראת ניקוד גליסון. ניקוד גליסון של 6 מעיד על סרטן בעל דרגת ממאירות קלה ; גליסון 7 מעיד על סרטן עם דרגת ממאירות בינונית; וגליסון 8 עד 10 מעיד על דרגת ממאירות גבוה
 

 

 

_________________________________________________________________________________ 

באלו מקרים מבצעים ביופסיה של הערמונית?  
 

  1.  כאשר בבדיקת האצבע דרך פי הטבעת (הרקטום) הרופא ממשש ומזהה נוקשות, או גוש על פני בלוטת הערמונית דבר המעלה חשד לגידול סרטני.
  2. כאשר קיימת בדם רמת PSA גבוהה (Prostatic Specific Antigen ), ה- PSA הינו חלבון המופרש מבלוטת הערמונית .

  3. כאשר בביופסיות קודמות נצפו סימנים פתולוגים המעלים חשד לסרטן הערמונית (טרום סרטניים)

 

    


 


 

_________________________________________________________________________________ 

 

   כיצד מתבצעת פעולת הביופסיה?  

ביופסיה של הערמונית מתבצעת ברוב המקרים באופן אמבולטורי (אין צורך באשפוז) השיטה המקובלת ביותר היא השיטת הטרנסרקטלית (Transrectal Method) ומתבצעת באופן הבא:

  1. בחדר הטיפולים תתבקש להסיר את בגדיך התחתונים.

  2. תתבקש לשכב על צידך השמאלי, כשברכיך כפופות כלפי בטנך.

  3. הרופא יחדיר מתמר אולטרא-סאונד קטן דרך פי הטבעת, אתה עלול לחוש באי נוחות או בלחץ כאשר המתמר מוחדר דרך פי הטבעת.

  4. בעזרת מכשיר האולטרא-סאונד הרופא יבצע סריקה של בלוטת הערמונית ושלפוחיות הזרע בחיפוש אחר אזורים אשר בהם יש חשד לגידול ותבוצע מדידה של נפח בלוטת הערמונית.

  5. לאחר מכן יבצע הרופא הרדמה מקומית לקראת הביופסיה .

  6. הביופסיות יילקחו בעזרת מחט מיוחדת ובהנחיית האולטרה-סאונד הטרנאס רקטלי.

  7. הרופא ייקח מספר דגימות רקמה מחלקים שונים של הבלוטה.

  8. הדגימה של רקמת הערמונית תישלח למעבדה לבדיקה .

  9. בתום הפעולה תתבקש ללבוש את בגדיך ותוכל לעזוב את חדר הטיפולים .

 

_________________________________________________________________________________



מניעת כאב בעזרת הרדמה מקומית של בלוטת הערמונית  

למרות השימוש במחט מיוחדת ודקה, הביופסיה בדרך כלל עודנה כרוכה בכאבים ואי נוחות משמעותית. על מנת למנוע את הכאב ואת אי הנוחות בזמן הביופסיה אני נוהג לבצע הרדמה מקומית סביב בלוטת הערמונית (בדומה להרדמה מקומית במהלך טיפול בשיניים). בעזרת מחט עדינה המוחדרת דרך הרקטום לצידי בלוטת הערמונית מוזרק חומר ההרדמה (לידוקאין) המשתק את העצבים סביב הבלוטה ומונע את תחושת הכאב. מספר דקות לאחר הזרקת חומר ההרדמה מתחילה פעולת הביופסיה עצמה.

 
 

_________________________________________________________________________________


 

פעולת הביופסיה

הביופסיה מבוצעת דרך פי הטבעת בהנחיית מכשיר אולטרא-סאונד טראנס רקטלי (ראה תמונה ). על מתמר האולטרה-סאונד מחובר התקן ובתוכו נמצאת מחט דקה ומיוחדת שבעזרתה נלקחת הדגימה מרקמת הערמונית. כיום מקובל לקחת 12 דגימות מחלקיה השונים של הבלוטה. במקרים שהחולה עבר ביופסיות ערמונית בעבר או בחולה עם נפח ערמונית מאוד גדולה, יש לעתים לקחת מספר דגימות רב יותר, בין 20-30 דגימות.

 

 


 
 


 

_________________________________________________________________________________
 

מה ניתן לצפות לאחר הביופסיה 
 

  1. אתה עלול להרגיש בצורך להטיל שתן או לעשות צרכים לאחר הביופסיה. תחושה זו אמורה לחלוף לאחר מספר שעות

  2. ייתכן שיימצא דם בשתן או בצואה שלך במשך מספר ימים לאחר הביופסיה, זה דבר שכיח.

  3. דם או צבע "חום-שוקולד", עלול גם להימצא בנוזל הזרע (השפיכה) שלך למשך מספר שבועות לאחר הביופסיה. תופעה זאת אינה מסוכנת ואינה מצריכה טיפול .

  4. המקום שבו התבצעה הביופסיה עלול להיות רגיש או כואב למשך מספר ימים לאחר הביופסיה. יש לקחת משכך כאבים לפי הצורך.


יידע את הרופא שלך לגבי כל אחד מהדברים הבאים:

  • עלייה בכמות הדם בשתן או בצואה

  • קושי בהטלת שתן או עצירת שתן

  • חום מעל 38º ו/או צמרמורות

 

הרופא המטפל שלך עשוי לתת לך הוראות נוספות , בהתאם למצבך הספיציפי.

 


 

_________________________________________________________________________________

שאלות נפוצות 

 כמה זמן אורך הליך הביופסיה?
 

  הליך ביצוע הביופסיה אורך בין 15-20 דקות.

 האם הביופסיה מתבצעת בהרדמה ?
  כן, הביופסיה נעשית בהרדמה מקומית, בדומה להרדמה מקומית במהלך טיפול בשניים; מוזרק חומר  הרדמה סביב הערמונית כך שהביופסיה אינה כרוכה בכאב.


 האם אני יכול לבוא לבד לביופסיה ? 
 

  בדרך כלל אתה יכול להגיע בגפך לביופסיה אך במקרים מיוחדים רצוי לבוא עם מלווה מבני המשפחה.


 האם יש סיכונים בביופסיה ?
 

  עלול להופיע זהום או דמום לאחר הפעולה אך שכיחותם קטנה. לשם מניעתם ניתנת אנטיביוטיקה לפני הפעולה ומופסק השימוש במדללי דם שבוע לפני הביופסיה .


 כמה זמן עלי להמתין לתוצאות הביופסיה ?
 

  תוצאת הביופסיה נשלחת ישירות לרופא המטפל שלך.
התשובה אמורה להיות מוכנה 7-10 ימים מיום מועד הביופסיה.

כמה הביופסיה אמינה בגילוי סרטן הערמונית? 
 
עבודות הראו שלפחות 10-30% מהחולים שהביופסיות הראשונות אצלם חזרו תקינים ,נמצא סרטן הערמונית בביופסות חוזרות . 


 הפסקתי את כדורי מדללי הדם לפני הביופסיה ,מתי אוכל לחזור לקחת שוב?

  ניתן לחזור לקחת את כדורי מדללי הדם 3-4 ימים לאחר הביופסיה כאשר אין יותר סימני דם בשתן או ברקטום.

האם מותר לקיים יחסי מין לאחר הביופסיה ?

 
יש להמנע מקיום יחסי מין לפחות שבוע ימים .
  

 

משהו לא ברור בנושא? כתבו לי ואשתדל לענות לכם בהקדם האפשרי.

שם מלא:
דואר אלקטרוני*:
שאלה*:
  
התכנים, התשובות וכל מידע באתר זה נועדו לספק אינפורמציה במספר נושאים באורולוגיה,ואינם מהווים חוות דעת - לא מקצועית ולא אחרת – וכן אינם מהווים תחליף להתייעצות עם אורולוג מומחה.
 
 

 

 

לפרטים וקביעת תור לביופסיה 
אנא חייג  03-6094632 
או במייל Drkaver@gmail.com